​ إجراءات ماقبل عملية زراعة القوقعة

 

المرحلة الأولى: التحويل إلى برنامج زراعة القوقعة بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية 

  • جميع التحويلات يجب أن تكون عن طريق مدير البرنامج أو من ينوب عنه ، وعند قبولها يتم معاينتها من قبل أخصائي السمع  وأخصائي اللغة والتخاطب والأطباء.
  • يتم تقييم المرضى فوق 18 سنة من قبل أخصائي الأذن و الأنف و الحنجرة أما من هم في سن 18 سنة أو أقل يتم تقييمهم من قبل طبيب الأذن و الأنف و الحنجرة – أطفال. ويتم التعامل مع كل حالة على حدة.
  • يحول المريض إلى برنامج زراعة القوقعة في حال كان يعاني من فقدان سمع حسي عصبي (الشديد أو العميق)  ولا يمكنه الاستفاده من أجهزة السمع التقليدية.
  • على المريض أن يكون مستعدا وقادرا على الحضور للمستشفى من أجل إجراء عدد المواعيد لعمل الفحوصات و التقييم قبل العملية، بالاضافة الى المتابعة مع برامج وجلسات التأهيل بعد العملية.
  • على المريض أن يكون مستعدا وقادرا على الحضور للمستشفى من أجل إجراء عدد من  المواعيد لعمل الفحوصات و التقييم قبل العملية، بالاضافة الى المتابعة مع برامج وجلسات إعادة التأهيل بعد العملية.

  • يتم إرسال إشعار خطي بإستلام الحالة المحولة مرفقة بالمعلومات اللازمة حول جميع الأشخاص المحولين للبرنامج. ويتم إرسال تقارير مكتوبة عن جميع مراحل ما قبل العملية وما بعد العملية ، وما بعد تركيب الأجهزة المساعدة  بالإضافة الى مراحل التقدم بعد الجراحة.  

المرحلة الثانية: مرحلة التقييم الأولى

  • التقييم الطبي:
    • يجب فحص المريض في الموعد الأول من قبل جراح زراعة القوقعة.  وفي حال سمحت حالة المريض بإستكمال عملية التقييم  يقوم الجراح في هذه المرحلة بعمل أشعة مقطعية (CT scan) وأشعة الرنين المغناطيسي (MRI). أما في حال ان كان المريض مصاب بإلتهاب السحايا،  يتم إعادة الأشعة المقطعية بوقت قليل قبل إجراء العملية وذلك لتقييم التكلس داخل الاذن .
  • تقييم السمع / تقييم أجهزة السمع، ويتكون تقييم السمع من:
    • تخطيط السمع بالنغمة النقية  Pure tone audiometry .
    • تجربة و تركيب أجهزة سمع مناسبة في كلتا الأذنين إذا كان ذلك ممكنا.
    • تجربة أجهزة السمع إذا كان ذلك مناسبا.
      • مستوى اختبار الاستجابة السمعية لجذع الدماغ (ABR).
      • عمل تخطيط السمع بعد التركيب النهائي لأجهزة السمع.
      • اختبار النطق التمهيدي بعد تركيب أجهزة السمع مباشرة.
    • مقابلة المريض من قبل منسقة برنامج زراعة القوقعة لتقديم المشورة، و تتضمن المشورة في المرحلة الاولى الاتي:
      • مناقشة التاريخ المرضي.
      • شرح خطوات تقييم زراعة القوقعة.
      • شرح مبسط للعملية الجراحية.
      • استعراض الجهاز الداخلي والخارجي للقوقعة على دمية
      • شرح كيفية عمل القوقعة.
      • تقديم ملف كامل يحتوي على المعلومات الكافية حول زراعة القوقعة في مدينة الملك عبد العزيز الطبية.
    • تقييم النطق والمهارات اللغوية
      • يقوم أخصائي علاج التخاطب والنطق بتقييم النطق والمهارات السمعية واللغوية بشكل كامل.
      • يتم ترتيب جلسات قدرات سمعية ولغوية تدريبية إذا لزم الأمر.

عند الإنتهاء من مرحلة التقييم المبدئي، يقوم فريق زراعة القوقعة بمناقشة حالة المريض ومن ثم يتم الموافقه على جميع نتائج الفحوصات والإختبارات قبل الإنتقال إلى المرحلة الثانية. وينبغي تقديم طلب رعاية في هذه المرحلة  (لغير منسوبي الحرس الوطني) قبل تقدم المريض إلى المرحلة الثانية من مراحل التقييم.

المرحلة الثالثة:  مرحلة التقييم الثانية

  • يتم إجراء إختبار تحفيز كهربائي للقوقعة وذلك للمرضى الذين ليس لديهم مستويات إستجابة لحاسة السمع على مستوى تردد 2 كيلوهرتز (إن أمكن). ويقوم جراح الأذن والأنف والحنجرة بوضع القطب الكهربائي أو بما يسمى أيضا بالإلكترودات (وهو عبارة عن سلك دقيق مكون من 24 قناة يعمل على تجميع النبضات الكهربائية وتنشيطها ومن ثم إرسالها إلى مناطق مختلفة في العصب السمعي)  ومن ثم  يقوم أخصائي السمع لزراعة القوقعة بعمل الإختبار. في البداية يتم تنشيط القناة السمعية و في حال لم يكن هناك إستجابة، يقوم جراح الأذن والأنف والحنجرة بإجراء إختبار تحفيزي للقوقعة.
  • يقوم الطبيب النفسي للأطفال و إستشاري أو أخصائي تطور نمو و سلوكيات الأطفال بمقابلة المريض في هذه المرحلة بترتيب من قبل منسق أو منسقة البرنامج، وسيطلب من أحد أفراد العائلة حضور هذا الإجتماع. بعد ذلك يقوم كلا من الطبيب النفسي للأطفال و إستشاري أو أخصائي تطور نمو وسلوكيات الأطفال بإرسال تقارير عن حالة المريض الى جراح زراعة القوقعة ومنسق أو منسقة البرنامج و تقديم توصيات بشأن قدرات المريض على التأقلم مع عملية زراعة القوقعة وبرنامج إعادة التأهيل التابع لها.
  • يقوم منسق أو منسقة زراعة القوقعة بمقابلة المريض لتقديم المشورة. وتشمل المشورة في مرحلة التقييم الثانية على:
    • السمع بعد عملية زراعة القوقعة.
    • مخاطر الجراحة.
    • مخاطر ما بعد الجراحة.
    • مرحلة تشغيل القوقعة وبرمجتها و برنامج إعادة التأهيل.
    • التوقعات بعد الزراعة.
  • عندما يكمل المريض أي مرحلة من مراحل التقييم، يتم مناقشة حالة المريض في الإجتماع الذي يعقد كل شهر من قبل فريق برنامج زراعة القوقعه ويتم إتخاذ القرار ما إذا كان المريض سيمضي قدما إلى المرحلة التالية من مراحل التقييم أو لا . وسيتم أيضا اتخاذ قرارات إضافية تتعلق  بإجراء المزيد من الإختبارات / الفحوصات عند الضرورة.
  • بعد مرحلة التقييم الثانية ، يتم إتخاذ قرار بشأن ما إذا كان سيتم تحديد موعد للعملية الجراحية أو البحث عن حل آخر مناسب لحالة المريض.

 فريق عمل جراحة زراعة القوقعةالمرحلة الرابعة : مرحلة التقييم الثالثة

  • يتم تقييم قدرة المريض على النطق ومهارات التواصل من قبل أخصائي علاج التخاطب و النطق. ويتم إجراء تسجيل فيديو للمحادثة بين الأخصائي و المريض (ان امكن) و من ثم يتم كتابة و تقديم تقرير عن الحالة.  وفي حال لزم الأمر، يتم بعدها وضع برنامج لعلاج النطق بعد إجراء عملية زراعة القوقعة.
  • إجراء الإختبارات الموحدة للإدراك والتخاطب.
  • يتم تقديم المشورة الأخيرة قبل الجراحة من قبل أخصائي السمع أو أخصائي علاج النطق و اللغة وتشمل هذه المشورة على ما يلي:
    • الاستبيانات ( التوقعات لدى المريض من حيث الاستفادة من الجراحة)
    • ورقة توضيحية حول المخاطر المتعلقة بعملية زراعة القوقعة
    • مواعيد الإجراءات
  • يمنح المريض فرصة لقاء مريض آخر قام بإجراء عملية زراعة القوقعة من نفس السن ويعاني من الحالة ذاتها إن أمكن.
  • يتم معاينة المريض في العيادة من قبل جراح القوقعة ومنسق أو منسقة برنامج زراعة القوقعة  قبل الجراحة.

المرحلة الخامسة:  الجراحة

  • يقوم جراح زراعة القوقعة بإجراء الجراحة وزراعة القوقعة.
  • يحضر أخصائي السمعيات العملية الجراحية لآداء القياسات عن بعد للتأكد من كفائة عمل القوقعة.
  • يتحمل منسق أو منسقة زراعة القوقعة مسؤولية التأكد من أن جميع المعدات متاحة وجاهزة للإستخدام في يوم الجراحة كما يتحمل أو تتحمل مسؤولية التنسيق في حال تواجد مراقبين من جراحين أو طلبة طب وكذلك التأكد من تسجيلات الفيديو للجراحة و إكمال جميع الوثائق المتعلقة.
  • مراقبة أعصاب الوجه لجميع مرضى جراحة زراعة القوقعة لتجنب المضاعفات. 
 
Last Modified

29-Nov-2020 11:11 AM